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Abb. 75. Lähmung der Muskeln, die
den Arm heben. Das Schultergelenk
ist knöchern versteift; der Knabe hebt den
Arm durch Drehung des Schulterblattes.

Abb. 76. Versteifung des Fuß- und
Kniegelenks bei schwerster Kinder—
lähmung. Das Bein kann jetzt ohne
Apparate wie ein Stelzfuß benutzt
werden, und zwar zuverlässiger, als
wenn das gelähmte Glied von
einem Apparat gehalten würde.

Operationen am Gehirn, Rückenmark
oder Nerven vorgenommen werden. Das
Hauptheilmittel aber, für das alle übrigen
Maßnahmen nur günstigere Voraussetzungen
chaffen, ist unaufhörliches, mit einer Art
Versessenheit betriebenes, selbsttätiges Uben
der wichtigsten Bewegungen. Dazu ge—
—D——
schwachsinnige oder noch zu kleine Kinder
tind nur passiver Behandlung zugängig; doch
scheinen die orthopädischen Handübungsklassen
s. S. 106) berufen zu sein, hier manche Fort—
schritte zu bringen. Massage, Medikomechanik,
deißluft werden zur Ergänzung herangezogen,
und ein guter orthopädischer Apparat, vor
allem zweckmäßige Nachtschienen sind in vielen
Fällen von ausschlaggebender Bedeutung.
Die zwei- bis dreijährigen Kinder mit an—
geborener Krampflähmung (Little) und scheinbarem
Schwachsinn müssen in geeigneten Apparaten
hingesetzt und aufgestellt werden, damit das Hirn
in die senkrechte Lage zum Körper kommt. Es
ist oft überraschend, wie die Kinder dann geistig
erwachen und ihr Leiden sich bessert.
Aus beiden Gruppen, den schlaffen wie Krampf—
lähmungen, sind in den Krüppelheimen die so—
genannten Rutscher bekannt, d. h. Kinder, die nicht
gehen oder stehen, sondern nur in gebückter Stellung
ruischen oder auf allen Vieren kriechen können. Es
ist in allen Fällen möglich, diese Kinder,
welche sozusagen Vierfüßler geworden sind,
wieder auf die Beine zu bringen und sie,
abgesehen von vereinzelten ganz schweren Fällen,
so weit zu heilen, daß sie mindestens an einer Geh—
bank oder zwei Stöcken sich fortzubewegen ver—
mögen, Schulunterricht aufsuchen und an der
Ausbildung in einem Beruf teilnehmen können.
Eine weitere, meist zu ganz schweren Ver—
krüppelungen führende Nervenkrankheit ist der
fortschreitende Muskelschwund, der im frühen
Kindesalter einsetzt und manchmal viele Jahre
braucht, um das Individuum so weit zu erschöpfen,
daß es sich auflöst. Anfangs sehen die Kinder wie
kleine Athleten aus, aber sie vermögen sich nur
mühsam zu bewegen, weil die scheinbar kräftigen