Abb. 67. Allmähliche unblutige und völlig schmerzlose Beseitigung eines schweren spastischen Spitzfußes.

fernt und so die Gebrauchsfähigkeit der Hand erhöht werden. Nur in seltenen Fällen,
wo monströse angeborene Mißbildungen vorkommen, ist ärztliche Kunst machtlos,
doch sind viele von ihnen gar nicht lebensfähig. Sehr häufig ist die angeborene
Mißbildung nur von wissenschaftlichem Interesse, z. B. angeborene Ver—
wachsung der beiden Unterarmknochen, ohne daß der Besitzer etwas davon weiß
oder nennenswert behindert ist.

4. Verunstaltung eines Gliedes durch Verletzung oder Entzündung.
Hierher gehören die vielen durch Unfall hervorgerufenen schweren Brüche
und Zertrümmerungen von Knochen, namentlich Gelenken.
Die beträchtliche Zahl von fast 10000 durch Unfall verkrüppelten Kindern
weist auf die Gefährlichkeit des Verkehrs und der industriellen Kinderarbeit
hin. Der dritte Teil der durch Unfall verkrüppelten Kinder hat so schwere Ge—
brechen, daß er der Heimpflege bedarf. Im ganzen stehen 13043 angeborenen 9850
erworbene Gebrechen gegenüber, das ist ein Verhältnis von 1,3: 1.
Wer eine Verletzung oder Entzündung in Behandlung oder Pflege nimmt,
muß von Anfang an sorgsam darauf achten, daß nicht die Nachbargelenke, be—
sonders Handgelenke und Finger, durch Ruhigstellung versteifen. Derartige
meist in Beugung verharrende falsche Gelenkstellungen, sogenannte Kontrakturen,
können ähnlich wie bei den Lähmungen (s. S. 82) zu schweren Erwerbsstörungen
führen. Vorbeugungsmaßregeln sind häufiger Wechsel der Gelenkstellung, früh—
zeitige Bewegungen, Massage, Elektrisation, Wärmeanwendung und ähnliches,
vor allem aber Beherrschung einer zweckmäßigen Verband- und Lagerungs—
technik.
Ist ein Glied durch Amputation verloren gegangen, so ist nach den Grund—
sätzen des vorhergehenden Abschnittes zu verfahren. Eine besondere Stellung
unter den Armamputierten nehmen die Ohnhänder ein, d. h. Kinder, die beide
Hände oder Arme verloren haben, meistens infolge von Starkstromverbrennungen
und Überfahrenwerden. Diese sind an einigen wenigen Stellen zu sammeln, wo
alle Voraussetzungen für die Herstellung der Erwerbsfähigkeit vorhanden sind: