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wendet und hat eine noch viel größere Bedeutung
für die Fingergelenke. Hier benutze ich stets als
Interpositionsmittel die Faszie aus dem unteren
Abschnitt deg Unterschenkels, wo sie auf der
Innenseite reiches und gutes Gleitgewebe hat,
und da bei einem solchen Durchschuß durch die
Hand fast immer auch Sehnenzerreißungen oder
Verwachsungen mit auftreten, so verbinde ich die
Gelenkmobilisation in vielen Fällen mit einer
Sehnenverpflanzung. Beides zusammen macht
das für die Erwerbsfähigkeit so wichtige Organ
der Hand bewegungsfähiger und bietet dem Verwundeten
 häufig weit größere Vorteile als die
Mobilisierung eines Knies.
Die Sehnenverpflanzung, die wir Orthopäden
bei der Kinderlähmung und spastischen Lähmung
täglich auszuüben gewohnt sind, kommt aber
auch sonst in zahlreichen Fällen bei den Kriegsverstümmelten
 zur Anwendung, nämlich dort, wo
die Lähmung peripherer Nerven nicht zu heilen
ist oder ein Versuch der Nervennaht bezüglich
Neurolyse mißglückt ist. Und die Operation ist
um so mehr angezeigt, als die physiologische Sehnenverpflanzung,
 wie ich sie angegeben und zusammen
mit meinen Assistenten Mayer verbessert habe,
eine sehr weitgehende, ja bei sorgfältiger Technik
nahezu unbedingte Gewähr gegen Verwachsungen
bietet. Und wo ein breiter Defekt einer Sehne
vorhanden ist, hat uns Rehn die freie Sehnentransplantation
 mit Fettumhüllung gelehrt.
Ein besonderes und riesiges Kapitel nehmen
die Nervenverletzungen ein, deren wohl jeder
Operateur jetzt zahlreiche Fälle unter das Messer
bekommt. Wir können die Nerven nachträglich
aus einer narbigen Einschließung, aus der Umklammerung
 durch einen Callus befreien, wir
können sie zusammennähen, sei es direkt, sei es
durch Überbrückung der Lücke mit einem der
zahlreichen Interpositionsmittel und wir können
vor allem im schlimmsten Falle aus einem gesunden
 Nerven eine motorische Bahn abzweigen